梅毒治療・検査は名古屋・大阪のアモーレクリニック

梅毒トレポネーマの感染によって起こる性感染症で、世界中で多くの感染者がみられます。日本では2022年の症例報告数が半世紀ぶりの高水準となり、男性は20～50代、女性は20代に多くみられます。全身にさまざまな症状が現れ、有効な治療法がありますが、適切な治療を受けなければ段階的に進行し、最終的には中枢神経まで侵される深刻な状態に陥ります。

原因となる微生物は梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）で、細長いらせん状の形をした菌です。皮膚や粘膜の小さな傷から梅毒トレポネーマの侵入によって感染し（後天梅毒）、血流により全身に運ばれ、さまざまな症状が現れます。また、さまざまな症状がみられる顕症梅毒と症状はみられないが血液検査で陽性反応がある無症候梅毒があります。感染経路の多くは、排菌している感染者との粘膜の接触がある性行為や疑似性行為です。母子感染もあり（先天梅毒）、流産や死産、先天梅毒などが起こります。

潜伏期間は約1週間～13週間です。どのような時期にあるのかによって症状が異なり、無症状になることもありますが、典型例としては次のような症状がみられます。

後天梅毒

第1期　（感染後3週間～3か月）

菌が侵入した陰部、口腔内、口唇部などの部位にしこりができ、すぐに消えます。鼠径部（足の付け根部分）のリンパ節の腫れがみられることもあります。痛みは無いことが多く、3～6週間で自然に軽快します。

第2期　（感染後3か月～3年）

全身のリンパ節の腫れ、発熱、倦怠感、関節痛などがみられ、特徴的な発疹（バラ疹）が手のひら、手の甲、ひざ下、腕、背中などを中心に全身に広がりますが、治療しなくても1か月程度で消えていきます。ただし抗菌薬の投与がないまま経過すると梅毒トレポネーマは体内に残ります。

第3期　（感染後3～10年）

ゴム種と呼ばれる腫瘍が皮膚、粘膜、骨を中心に形成されるようになり、周辺組織を破壊します。

第4期　（感染後10年以降）

さまざまな臓器に腫瘍が発生、中枢神経が侵され、麻痺や脊髄癆を起こし、死亡に至ることもあります。
※現代では早期の抗菌薬治療により、第3期・第4期進行例はまれです。

先天梅毒

早期先天梅毒　（生後数年以内の乳幼児期）

水泡性発疹、斑状発疹、丘陵状皮膚症状、骨軟骨炎などがみられます。

晩期先天梅毒　（学童期以降）

ハッチンソン3徴候（実質性角膜炎、内耳性難聴、ハッチンソン歯）、ゴム腫などがみられます。

投与期間は病期によって異なりますが、ペニシリン系抗菌薬の投与が有効です。合成ペニシリンよりも効果的である、天然ペニシリン ベンジルペニシリンベンザチンが基本になります。ペニシリンアレルギーの場合は、塩酸ミノサイクリンまたはドキシサイクリンが用いられます。治療開始から数時間で梅毒トレポネーマが破壊され、高熱、悪寒、全身倦怠感、筋肉痛、頭痛、発疹などがみられます。妊婦の場合は、この反応で早産や流産になることがあります。