ED治療は名古屋・大阪のアモーレクリニック

器質性EDとは血管の動脈硬化の進行や、神経の障害などが原因となって起きてしまうEDのことです。30歳を過ぎると、病気がなくても加齢と共に血管の老化が始まり、弾力性が徐々に低下（動脈硬化）してEDの症状を自覚してくる方が出てきます。動脈硬化になると血管が十分に拡がらず、血の巡りが悪くなり陰茎海綿体にも十分な血液が流れ込まなくなるためです。
また、正常に勃起をするためには神経の働きが重要です。神経には脳を含む「中枢神経」、脳と末梢をつなぐ「脊髄神経」、身体全体につながる「末梢神経」があり、性的刺激を受けるとこれらの神経を通して、陰茎に勃起を促す命令が下ります。しかし神経に障害を受けると、その命令を下してもうまく陰茎まで伝わらないため、EDの原因となってしまうのです。
神経系の傷害が起こる原因には、糖尿病性神経症やパーキンソン病などの内的要因のほか、不慮の事故や脳出血による脊髄の損傷や、前立腺肥大や前立腺がんの一部の手術のように外部から神経を傷つけるような外傷があります。

EDは「中高年から」と考えている方が多いかもしれません。しかし実は、20代、30代でも中折れや勃起障害に悩んでいる方が多く、そんな若い世代に多いのが「心因性ED」です。
身体に不調がなくても、いざという時に勃起しなかったり、頻繁に中折れしたり…。それは、仕事や家庭などの日常生活におけるストレスや、性交がうまくいかなかったトラウマなどの精神的ストレスが引き金となっている可能性が高いです。奥さんから子作り宣言された日だけはなぜかうまくいかない…、なんてことはないでしょうか？それは「今日はうまくやらなければ！」というプレッシャーが大きなストレスとなり、性的興奮が神経にうまく伝わらないことで、自分の意思とは裏腹に勃起しなくなってしまうのです。このようにストレスやプレッシャーがあると、性的興奮が神経を通してスムーズに陰茎に伝わりにくくなり、EDを引き起こします。
性行為の経験が浅い10代後半～20台前半に緊張からなる場合や、仕事が忙しく、また子作り世代でもある30代～40代に陥りやすいパターンです。また、最近増えているうつ病によるEDも「心因性ED」です。「性欲が出ない」「性行為が面倒」なども、この心因性EDに分類されます。

疾患の治療のために内服している治療薬が原因で引き起こされるEDが「薬剤性ED」です。つまり、薬の副作用でEDとなる場合があるのです。EDのお悩みで来院される方の中で、まだ若い世代で睡眠薬・抗うつ薬・向精神薬を服用している方や、年齢に関わらず高降圧剤（血圧の人に処方される薬）を服用している方は、薬剤性EDをまずは疑います。実際に、主治医に服用する薬剤を変更してもらっただけでEDが改善に向かった方もいました。
特に抗うつ薬・向精神薬は、添付文書に「副作用としてEDがある」ことが明記されていないことが多いです。そのため、精神科又は心療内科にて処方を受ける際に、主治医から副作用でEDがあることを伝えられない場合も多くみられます。また、うつ病などの精神疾患の場合は、精神的に弱っているため性行為を試みる人も少ないので、来院されて初めて内服している治療薬の影響を知る方が多くいらっしゃいます。
具体的にどのような薬が薬剤性EDになりやすいか、日本性機能学会が監修している「ED診療ガイドライン」に『EDを引き起こす可能性のある薬剤』として掲載されています。

上記のEDガイドラインにも記載されているように、多くのうつ病患者さんが薬剤性EDを知らずに、EDも心の病だと思い込んで更に病状を悪化させる可能性が心配されています。