クラミジア治療・検査は名古屋・大阪アモーレクリニック

クラミジア・トラコマチスに感染することで起こる性感染症です。世界中で発生がみられる疾患で、日本では男女ともに最も多い性感染症です。日本での感染者は男女ともに性的活動が活発な年齢層である若年に多いのですが、特に29歳以下では男性に比べ女性の方が多く、近年では性的活動の低年齢化により10代女性の感染率が高くなっており、将来の不妊につながるとして憂慮されています。

原因となる微生物はクラミジア・トラコマチス（Chlamydia trachomatis）です。もとはトラコーマという眼の疾患の原因菌であることからこの名前が付けられていますが、眼から眼への感染は減少しており、現在では性感染症の代表的な原因微生物として名が知られています。
クラミジア・トラコマチスは精液、膣分泌液、咽頭粘膜などに存在し、性行為による粘膜や分泌物との接触で感染しますが、感染しても無症状か軽度であるため、自覚・他覚の無いまま感染し続け、感染源となります。

潜伏期間は1～3週間です。男性では尿道炎が最も多く、女性では子宮頸管炎を起こすことが多い感染症です。

男性の場合

男性尿道炎・精巣上体炎

排尿痛、尿道からの分泌液、頻尿、かゆみ、尿道不快感などが現れます。感染するような行為から発症までの時間が比較的長く、症状も軽いことが多いため、感染したことにに気づきにくいのが特徴です。
そのまま放っておくと、進行して精巣上体炎を引き起こすことがあり、陰嚢の腫れと痛み等の症状が現れます。男性不妊の原因になる可能性もあります。
20歳代を対象とした初尿スクリーニング検査では陽性率が4～5％であったとの報告もあります。

女性の場合

子宮頸管炎・骨盤内感染症・肝周囲炎

クラミジアによる感染症は、発症しても無症状であることも多いため、感染したことに気づきにくいとされています。自覚症状が軽いおりものや軽い下腹部痛程度であることが多いため、そのまま放置してしまいがちです。特徴的な症状には、膿状のおりものが出る、おりもの量が増える、不正出血等があり、激しい下腹部痛、排尿痛、性交時痛などがみられる場合もあります。
進行すると、膣から上（子宮）へと感染が広がっていきます。こうした感染の広がり方を「上行性感染」といいますが、その結果として子宮頸管炎を起こすことがあります。
さらに感染が腹腔内まで広がると、子宮付属器炎や骨盤腹膜炎、骨盤内付属器炎（PID）につながり、上腹部に広がると肝周囲炎を発症します。妊娠中の感染では子宮の収縮が促されるため、早産や流産の原因となります。
感染している母親が自然分娩で出産する時、児は産道から母子感染して新生児が結膜炎や肺炎を発症することもあります。結膜炎の場合、生後5～12日に目ヤニや結膜充血がみられます。肺炎の場合、1～2か月後に呼吸が頻繁になったり、呼吸したときに「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音が聞かれるようになります。
妊婦検診の際に正常妊婦の3～5％においてクラミジア保有が確認されていることから、自覚症状がみられない感染者は多くいるものと推測されています。

男性・女性

口腔性交によって咽頭に感染すると、咽頭炎や扁桃炎を発症することがあり、喉の痛みや腫れ、咳、発熱、声のかすれ、扁桃腺の腫れ、首のリンパ節の腫れなどの症状が現れることがあります。

クラミジアの検査方法には大きく2種類あり、抗原検査と抗体検査が行われます。抗原検査はクラミジアそのものの存在を確認する検査で、抗体検査はクラミジアに対する抗体があるかどうかを調べる検査となります。

抗体検査

●血液検査

血液を採取し、血液中に含まれる抗体（タンパク質）の有無を検査します。特に妊娠中の女性に対して検査を行う場合は、母子共に安全性が保たれるため、この方法を選択します。
一方で、過去に感染していた場合でも陽性となるため、現在の状態を判断することができないことや、感染部位を特定できないなどの面があります。
検査可能な時期は、感染が起こったとされる機会から、4週間以上経過してからとなります。

抗原検査

● 性器の検査

＜男性＞
尿を採取します。
＜女性＞
子宮頸部（膣）からの分泌液を採取します。医師による採取、自己採取のどちらかを選んで行います。生理中は検査ができませんので、生理が終了後に受診してください。

● 咽頭の検査

うがい液を使用し、咽頭からの分泌物を採取し、調べます。

● 肛門の検査

肛門からの分泌物を採取し、調べます。
検査可能な時期は、感染が起こったとされる機会から24時間以上経過してからとなります。

ほとんどの性感染症は検査で感染の有無がわかります。感染してしまっても早期発見し、しっかりと医師の指示通りの治療を行えば治ります。
気になることがある方は、男性は泌尿器科や皮膚科、女子は産婦人科、性病の専門クリニックなどをまず受診しましょう。

抗菌薬の投与が有効です。特にマクロライド系、キノロン系、テトラサイクリン系が主に経口薬として用いられます。症状や重症度などに応じて、選択される薬剤、投与法、投与量などが異なります。処方された薬は自己判断で中断せず、きちんと最後まで内服を続けましょう。薬を投与してから4週間以上経過したころに、菌が死滅しているかどうかの確認の検査を行います。
性器クラミジア感染症は、パートナー間で互いに感染させる「ピンポン感染」があることから、両者の治療を同時に行うことが重要です。

クラミジア感染症は予防ワクチンがないため、一度感染した後に治療で治ったとしても、再感染することがあります。一番の予防は、性行為時にコンドームを必ず使用することです。感染していても無症状で経過する場合もあるため、性的なパートナーが複数いる場合は、定期的な検査をおすすめします。また、自身が感染した場合や、パートナーが感染した場合は、パートナーと共に医療機関を受診し、検査と治療を受けましょう。